杨芳 徐梅 薛数华

宁德市妇幼保健院妇女保健科

目的 通过对2021年闽东地区和高原地区的子宫颈癌筛查结果进行比较，以了解两地区妇女人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）感染和宫颈病变检出率的情况。方法 回顾性收集2021年1—12月份在闽东地区和高原地区符合对象的56 586例和16 032例共计72 618例妇女子宫颈癌筛查数据。数据包括2021年1—12月份HPV感染率及其亚型分布、宫颈细胞学检查结果、以往接受子宫颈癌检查情况、需要进一步接受阴道镜检查及随访情况，并进行比较分析。结果 闽东地区检出HPV阳性率14.59%（8 255/56 586），高于高原地区4.70%（754/16 032），差异有统计学意义（χ2=1 123.382,P<0.05）。闽东地区35～44岁、>44～54岁、>54～65岁子宫颈癌筛查妇女HPV阳性率12.61%（2 585/21 089）、14.05%（3 343/23 798）、19.89%（2 327/11 699）高于高原地区的4.65%（393/8 454）、4.40%（221/5 020）、4.57%（140/2 558），差异均有统计学意义（χ2=1 385.461、355.832、304.915,P<0.05）。闽东地区宫颈细胞学检查为不确定意义的非典型鳞状上皮细胞（atypical squamous cells of uncertain significance,ASC-US）、低度鳞状上皮内病变（low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL）、非典型鳞状细胞-不除外高度鳞状上皮内病变（atypical squamous cells-cannot exclude highgrade squamous intraepithelial lesion,ASC-H）、高度鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL）者所占比例20.98%（1 732/8 255）、8.26%（682/8 255）、4.58%（378/8 255）、5.14%（424/8 255）均高于高原地区9.15%（69/754）、2.39%（18/754）、1.19%（9/754）、1.19%（9/754），差异均有统计学意义（χ2=60.452、33.269、19.261、23.473,P<0.05）；闽东地区初筛阳性病例需转诊阴道镜检查占HPV阳性者6.69%，高于高原地区的1.05%，差异有统计学意义（χ2=155.863,P<0.05）；闽东地区初中、高中或中专、大专及以上学历的妇女HPV阳性率20.67%（1 706/8 255）、5.44%（449/8 255）、8.71%（719/8 255）高于高原地区6.10%（46/754）、0.66%（5/754）、0.27%（2/754），小学及以下学历妇女HPV阳性率56.87%（4 695/8 255）低于高原地区79.58%（600/754），差异均有统计学意义（χ2=93.567、32.932、66.918、146.942,P<0.05）；闽东地区城镇妇女HPV阳性率37.19%（3 070/8 255）高于高原地区城镇妇女19.23%（145/754），闽东地区农村妇女HPV阳性率62.81%（5 185/8 255）低于高原地区农村妇女80.77%（609/754），差异均有统计学意义（χ2=97.087,P<0.05）。结论 闽东地区HPV阳性率明显高于高原地区，受教育水平、经济发展和医疗条件差异影响，闽东地区对HPV阳性者的进一步转诊和随访情况优于高原地区，应加强两地区妇女的子宫颈癌防治意识，提高筛查结果异常的转诊率和随访率，有效提升子宫颈癌筛查质量。

子宫颈癌；筛查；人乳头瘤病毒；闽东地区；高原地区；防治