陶雪婷1 钱娇琳1 王黎骏1 胡永玮2

太仓市医疗卫生应用基础资助项目（TC2021JCYL29）

1 太仓市第一人民医院营养科；2 太仓市第一人民医院肾内科

胡永玮

目的 探讨营养管理等因素对维持性血透患者残余肾功能（residual renal function,RRF）的影响。方法 选取2020年1月—2022年12月在太仓市第一人民医院肾内科进入血透治疗的终末期肾病患者，以RRF下降速度的四分位数分组（A、B、C、D组各44例），比较4组患者临床资料差别；以是否进行营养管理分组，比较营养管理组（82例）与非营养管理组（94例）相关指标的差别；与RRF下降速度有关的危险因素采用单因素及多因素线性回归分析。结果 最终纳入176例患者，平均RRF下降速率为-3.636m L/（min·1.73 m2·月）。血磷、碱性磷酸酶、平均超滤量、氨基末端脑利钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro BNP）在RRF下降速度最快的1组即D组中均高于其余3组（P<0.05）；而白蛋白、血红蛋白、营养管理在第C、D组中均低于其余2组（P<0.05），白蛋白及血红蛋白在A组与B组间比较均无统计学差异（P>0.05）。在进行营养管理的患者中，其血红蛋白和白蛋白更高，血磷更低，差异均有统计学意义（P<0.05）；多因素回归分析提示，碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）升高（β=-0.005,95%CI=-0.008～-0.002）、不进行营养管理（β=-0.711,95%CI=-1.239～-0.182）的患者，其RRF的下降速度明显增加（P<0.05）。结论 不进行营养管理、碱性磷酸酶升高均是RRF下降的独立危险因素，规律进行营养管理可以改善营养状态，延缓RRF下降速度。

残肾功能；营养管理；碱性磷酸酶；血红蛋白；血磷；氨基末端脑利钠肽前体；白蛋白