姚旭华1 刘桂林1 秦美蓉1 肖志明2

酒泉市科技计划项目（2023MA2044）

1 上海市第一人民医院酒泉医院 / 酒泉市人民医院病案科；2 上海市第一人民医院酒泉医院 / 酒泉市人民医院医务科

肖志明

目的 探讨公立医院绩效考核的病案首页数据质量的现状及改进对策。方法 采集国家医院质量监测系统（hospital quality monitoring system,HQMS）中关于公立医院绩效考核病案首页数据信息，统计2021、2022、2023年数据上报中的缺陷问题并进行分类，比较3个年度的缺陷问题发生率，探索针对性的改进对策。结果 2023年现住址、联系人关系、邮编、身份证号码等缺陷问题发生率最低，为0.26%、0.15%、0.13%、0.03%;2022年其次，为0.89%、0.72%、0.62%、0.08%;2021年最高，为1.87%、1.62%、1.72%、0.16%，差异有统计学意义（P<0.05）。2023年身份证与年龄、新生儿年龄与体质量、血型与检验报告、主要诊断与病理、手术结束时间与麻醉结束时间、出院日期与质控日期、住院天数与是否为日间手术、抢救次数与抢救成功次数、费用项目和与总费用、手术治疗费与治疗项目等数据逻辑性缺陷问题发生率为0.02%、0.02%、0.01%、0.01%、0.02%、0.02%、0.01%、<0.05、0.01%、0.02%;2022年其次，为0.06%、0.15%、0.02%、0.05%、0.08%、0.05%、0.03%、0.02%、0.06%、0.18%;2021年最高，0.09%、0.37%、0.05%、0.09%、0.17%、0.11%、0.05%、0.05%、0.19%、0.33%，差异有统计学意义（P <0.001）。2023年疾病、手术编码、<1周岁的年龄、籍贯等值域规范性问题发生率最低为0、0.01%、0;2022年其次，为0.11%、0.09%、0.04%;2021年最高，为0.27%、0.13%、0.12%，差异有统计学意义（P<0.001）。结论 结合公立医院绩效考核发现的缺陷问题进行改进，逐渐降低缺陷问题发生率，但仍需加强书写、质控、信息等方面的改进，确保提高病案首页数据质量，减少缺陷问题的发生。

公立医院；绩效考核；病案首页；数据质量；现状；改进对策