周宇晶 李琪虹

中国人民解放军陆军第七十三集团军医院超声诊断科

目的 探讨腹部超声联合磁共振胰胆管造影（magnetic resonance cholangio pancreatography,MRCP）检查诊断可疑胆总管结石（common bile duct stones,CBDS）患者的价值。方法 选取中国人民解放军陆军第七十三集团军医院2020年3月—2023年10月接受诊治的100例疑似CBDS患者，所有患者均开展腹部超声、MRCP及内镜下逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cannulation of the pancreatic,ERCP）检查，以ERCP结果为“金标准”，对比各项诊断对不同直径、不同部位、不同成分CBDS与ERCP结果的符合率，并评估二者联合对CBDS的诊断效能。结果 100例CBDS患者中，ERCP检查确诊CBDS阳性64例（64.00%），阴性36例（36.00%）。在5～10 mm的CBDS检出率中，MRCP高于腹部超声，差异有统计学意义（P <0.05）；其余不同大小的CBDS检出中，2种检查对比，差异无统计学意义（P> 0.05）。在胆总管下段的CBDS检出率中，MRCP略高于腹部超声，差异有统计学意义（P<0.05）；其余不同部位的CBDS检出中，2种检查对比，差异无统计学意义（P> 0.05）。腹部超声胆色素结石检出率略高于MRCP，而MRCP胆固醇结石检出率略高于腹部超声，差异有统计学意义（P <0.05）；但2组混合性结石检出率对比，差异无统计学意义（P> 0.05）。联合检测一致性较好，Kappa值为0.751；且对CBDS的敏感度高于其单独检测（P <0.05）。结论 腹部超声、MRCP在不同直径、部位、成分的结石诊断检出中各有优势，二者联合能够提高可疑CBDS的检出敏感度，可作为CBDS的初步筛查手段

腹部超声；磁共振胰胆管造影；胆总管结石；诊断效能；内镜下逆行胰胆管造影术；敏感度