王光亮1 吴雪梅2 丰文俊3

国家自然科学基金项目（81801284）

1 德惠市民心医院心内科；2 吉林大学第一医院儿科；3 东北国际医院心内科

吴雪梅

目的 探讨冠脉CT血管造影（CT angiography,CTA与负荷核素心肌灌注成像（myocardial perfusion imaging,MPI）在心脏血管病变评估及冠心病诊治中的应用价值。方法 采用便利抽样法选取2018年4月—2021年4月在东北国际医院住院的46例有心绞痛症状的冠心病患者，行冠脉CTA及负荷核素MPI检查，对检查结果进行分析，并随访。结果 46例患者中，22例冠脉CTA阳性，其中，6例为仅单支冠脉血管狭窄阳性，占比27%,11例2支冠脉血管狭窄阳性，占比50%,5例3支冠脉血管狭窄阳性，占比23%。46例患者中，负荷核素MPI显示心肌缺血45例，其中，27例轻度缺血，10例中度缺血，8例重度缺血。重度缺血的8例患者中，2例行静息MPI检查结果与负荷核素MPI一致。冠脉CTA检查与负荷核素MPI检查结果一致性极高（Kappa=0.824,P <0.05）；针对单支血管及供血区的检查结果分析，左前降支（left anterior descending branch,LAD）、左回旋支（left circumflex branch,LCX）、右冠状动脉（right coronary artery,RCA）的冠脉CTA检查与负荷核素MPI检查结果均有较高的一致性（Kappa=0.545、0.668、0.898,P <0.05）。22例冠脉CTA阳性患者中，17例完成随访，2例心绞痛反复发作，1例死亡，14例心绞痛治疗后缓解。心绞痛治疗后缓解的患者中，负荷核素MPI显示轻度缺血者6例，中度缺血者5例，重度缺血者3例。死亡患者冠脉CTA显示冠脉血管仅右冠脉中度50%狭窄，负荷核素MPI显示右冠脉供血区域存在重度缺血。结论 冠脉CTA与负荷核素MPI检查均可以有效评估心脏冠脉血管供血情况，两者联合具有更高的临床指导价值。

核素心肌显像；冠脉CT血管造影；心绞痛；冠心病；心肌缺血；;冠脉血管