张臣 谭少嫣 梁翠平

广东省工伤康复医院财务科

目的 探讨不同付费方式对康复医院颅脑损伤康复住院患者诊疗的影响。方法 根据付费方式的不同，将广东省工伤康复医院收治的200例颅脑损伤康复住院患者分为按病种分值付费（diagnosis-intervention packet,DIP）组（n=100）与自费组（n=100）。2组患者均为颅脑损伤后康复治疗。对比2组患者的诊疗费用和住院时间，采用功能独立性评定（function independent measure,FIM）评估患者功能状态的严重程度，采用日常生活活动能力评定量表（activities of daily living,ADL）评估患者康复效果，并调查诊疗满意度。结果 DIP组和自费组患者平均检查费用比较，差异无统计学意义（P>0.05）。自费组患者平均药物费用、平均康复费用、平均住院费用依次为（856.64±42.13）元、（17443.14±2433.43）元、（22684.34±2343.35）元，均高于DIP组的（576.11±45.35）元、（15660.20±2345.35）元、（8500.10±564.53）元，差异有统计学意义（P<0.05）。自费组患者住院时间为（77.45±12.43）d，长于DIP组的（24.22±4.24）d，差异有统计学意义（P <0.05）。出院时，自费组患者FIM评分、ADL评分依次为（88.66±4.25）分、（69.07±4.34）分，均高于DIP组的（82.32±4.13）分、（61.45±4.03）分，差异有统计学意义（P <0.05）。自费组患者诊疗满意度为92.00%，高于DIP组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 加快推进DIP医保付费方式改革特别是推进医保康复病种付费方式改革，对医院提供优质康复治疗、提升患者诊疗满意率、减少医患纠纷、提升整体服务质量均有积极意义。

颅脑损伤;康复治疗;按病种分值付费;自费;诊疗;医保改革