周甜甜 沈吉 刘娟

南京医科大学附属淮安第一医院运营质量管理处

刘娟

文章以公立医院烧伤整形科为例，探讨按病种分值付费（diagnosis-intervention packet,DIP）模式下科室精细化运营管理效果。自2022年1月起，医院通过优化烧伤整形科病种结构调整，加强成本管控，强化医疗质量安全和绩效管理，整合人力资源，多维度下对科室进行精细化运营管理。经过科室精细化运营管理，明确了学科优势，病种收治得到优化，病例组合指数（case mix index,CMI）值增加，科室CMI值为1.36，同比增加4.62%；病例难度（case difficulty,CD）率为42.52%，同比增加4.26%；结余率为20.12%，同比增长4.30%。绩效分配方案优化后，2023年科室执行收入增加19.34%，医疗服务收入增加21.18%，工作量绩效明显上涨，医务人员工作积极性提高。与2022年同比，科室医疗收入增加14.66%，手术费、治疗费占比同比增加，药占比、耗占比以及检验检查占比同比下降，收入结构有所优化，成本管控有效。科室工作量，如门诊人次、住院人次、手术人次等均上涨明显，住院患者人均费用下降，平均住院日由原16.45 d缩短至13.46 d，床位周转率加快，运行效率提升。优化科室绩效分配方案后，充分发挥了正性激励作用。基于DIP落实科室精细化运营管理，可促进医疗服务能力的提升、学科建设的加强以及运营管理水平的提高，从而进一步推进公立医院高质量发展。

按病种分值付费;精细化运营管理;成本管控;绩效管理;运行效率;公立医院