周晓颖 黄俊平 叶毅斌 陈少军 黄志武

福建医科大学附属漳州市医院重症医学科

黄志武

目的 探讨肺及膈肌超声对重症监护病房（intensive care unit,ICU）患者呼吸机撤离的预测价值。方法 选取2021年3月—2024年3月在福建医科大学附属漳州市医院ICU住院并接受机械通气的150例患者，根据撤机结果分为成功组（n=93）与失败组（n=57）。对2组患者进行肺及膈肌超声检测，比较2组患者的肺超声评分（lung ultrasonography score,LUS）、膈肌移动度（diaphragmatic excursion,DE）、膈肌增厚率（diaphragmatic thickening fraction,TF）、二尖瓣舒张早期血流速度峰值/二尖瓣环舒张早期运动速度（early diastolic mitral flow velocity/early diastolic mitral annulus velocity,E/e'）值及气道闭合压（airway closure pressure,P0.1）。logistic回归分析预测ICU患者呼吸机撤离结果的影响因素，并以受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线下面积（area under the cure,AUC）评估其对呼吸机撤离结果的预测价值。结果 失败组LUS评分为（2.85±0.59）分，高于成功组的（2.32±0.37）分；失败组DE、TF分别为（0.94±0.18）cm、（0.28±0.08）%，低于成功组的（1.15±0.20）cm、（0.34±0.09）%；失败组E/e'值、P0.1分别为（12.45±3.51）、（3.10±0.69）cm H2O，高于成功组的（11.28±2.17）、（2.68±0.97）cmH2O，差异有统计学意义（P <0.05）。logistic回归分析结果显示，LUS评分、DE、TF是ICU患者呼吸机成功撤离的独立影响因素（P <0.05）。ROC分析显示，联合检测预测价值最高，AUC为0.892，敏感度、特异度为81.72%、84.21%。结论 肺部联合膈肌超声检测对ICU患者呼吸机撤离成功具有较高预测价值，利于指导临床撤机。

呼吸机撤离;重症;肺部超声;膈肌超声;膈肌移动度;膈肌增厚率;预测价值