刘文织1 刘敏2 杨敏3 周贝贝4 于秀荣5

山东省医药卫生科技发展计划项目（202214050264）

1.枣庄市立医院眼科中心；2.枣庄市立医院感染管理科；3.枣庄市立医院病案管理科；4.枣庄市立医院肝病科；5.枣庄市立医院护理部

刘敏

目的 探讨基于循证构建网格化管控体系对血管导管相关感染发生率的影响。方法 选择枣庄市某三甲医院留置血管导管住院患者976例。将2022年10月—2023年2月未实施网格化管控体系管理模式前的医院感染管理质量为实施前作为对照组（n=484），将2023年3—7月开始采用基于循证构建网格化管控体系，为实施后作为观察组（n=492）。比较2组的血管导管置入、维护环节措施落实率、血管导管相关感染（vessel catheter associated infection,VCAI）核心措施执行率、血管导管平均留置时间以及血管导管相关感染发生率等。结果观察组在操作者和助手无菌最大化落实率为99.59%、血管导管留置时皮肤消毒待干符合率为98.78%、使用酒精棉片进行接头消毒执行率为99.39%、接头及时更换落实率和正确率为98.17%、三通、延长管、输血器及时更换的落实率为96.13%；正压封管、脉冲式封管方法正确率为98.78%、冲封管时机正确落实率为96.95%，高于对照组的64.46%、82.02%、82.23%、90.70%、91.11%、91.52%、90.28%，差异有统计学意义（P <0.001）。观察组的置管措施执行率为97.76%、每日评估留置必要执行率为100%、维护措施执行率为98.57%，高于对照组的83.60%、82.85%、89.66%，差异有统计学意义（P <0.01）。观察组血管导管平均留置天数为（10.93±1.14）d，低于对照组的（15.28±1.72）d，差异有统计学意义（P <0.001）。观察组血管导管相关感染发生率为0.14‰，低于对照组的0.96‰，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 基于循证医学构建多学科协作（multidisciplinary treatment,MDT）网格化管理模式，改善了医护人员对血管导管防控措施落实的执行力，有效降低血管导管相关感染的发生率，做到同质化管控，为VCAI防控提供了循证依据。

循证;多学科协作;网格化;管理模式;中心静脉导管相关感染发生率;质量管理