李茗 周永 陈美艳

黔南布依族苗族自治州人民医院检验科

目的 探讨大肠埃希菌尿标本检出的临床分布特征并分析耐药性情况，以期为临床经验用药提供依据。方法 回顾性分析2023年1—12月黔南布依族苗族自治州人民医院240份大肠埃希菌尿标本，进行细菌分离鉴定和药敏试验，统计大肠埃希菌尿标本来源及大肠埃希菌尿标本科室分布情况，并分析大肠埃希菌临床分布特征及耐药性情况。结果 240份大肠埃希菌阳性尿标本中，85.00%菌株来源于清洁中段尿；泌尿外科尿标本检出率占比最高（83株，34.58%），其次为肾病风湿免疫科（33株，13.75%）和肿瘤科（29株，12.08%）；共检出109株产超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum β-lactamases,ESBLs）阳性大肠埃希菌株（占比45.42%），产ESBLs阳性大肠埃希菌对头孢呋辛（109株，100%）和左氧氟沙星（85株，77.98%）的耐药率较高，对哌拉西林他唑巴坦（8株，7.34%）和头孢哌酮舒巴坦（6株，5.50%）的耐药率较低，对头孢吡肟的剂量依赖性敏感率（24株，22.02%）和对左氧氟沙星的中介率（14株，12.84%）较高；非产ESBLs大肠埃希菌对替加环素（1株，0.76%）、亚胺培南（4株，3.05%）、头孢哌酮舒巴坦（5株，3.82%）、哌拉西林他唑巴坦（5株，3.82%）及头孢呋辛（7株，5.34%）的耐药率较低（均<6%），对左氧氟沙星的耐药率（49株，37.40%）和中介率（30株，22.90%）均较高；未检出对阿米卡星耐药菌株。结论 大肠埃希菌尿标本主要分布于泌尿外科、肾病风湿免疫科和肿瘤科，产ESBLs阳性菌株检出率较高且对头孢呋辛、左氧氟沙星等多种抗菌药物具有较高耐药性，对头孢吡肟具有较高剂量依赖性敏感性。临床需加强对大肠埃希菌的耐药检测，并及时根据药敏结果调整临床经验用药。

尿培养;大肠埃希菌;耐药性;超广谱β-内酰胺酶;头孢呋辛;替加环素