曾庆千 刘红艳 李思欣 魏璐 赖碧玉

2021年度清远市社会发展领域自筹经费科技计划项目（211116114561019）

广州医科大学附属清远医院(清远市人民医院)影像科

刘红艳

目的 探讨磁共振动态对比增强（dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI）定量参数对子宫肌瘤高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound,HIFU）治疗术后疗效的评估价值。方法 回顾性分析2019年3月—2023年5月在广州医科大学附属清远医院（清远市人民医院）行子宫肌瘤HIFU治疗的24例患者（39枚瘤体）的临床资料。所有患者治疗前后接受磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）及DCE-MRI检查，测量容量转移常数(volume transfer constant between blood plasma and EES,Ktrans)、速率常数(rate constant between EES and blood plasma,Kep)、血管外细胞外间隙容积比（volume of extravascular extracellular space per unit volume of tissue,Ve）等参数。用无灌注区体积比（non-perfusion volume rate,NPVR）评估即时疗效，用体积缩小率评估远期疗效。同时分析定量指标与NPVR的相关性。结果 39枚瘤体经HIFU治疗后，23枚NPVR≥80%,16枚NPVR<80%。2组T2加权成像（T2-weighted imaging,T2WI）信号强度、肝脏容积加速采集成像（liver acquisition with volume acceleration,LAVA）增强信号强度、弥散加权成像（difusion weighted imaging,DWI）信号强度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;2组表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）、瘤体最大经线、瘤体体积比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;NPVR≥80%组Ktrans、Kep、Ve值分别为0.34（0.04,0.70）min-1、（0.84±0.40）min-1、（0.33±0.14）%，低于NPVR<80%组的1.00（0.78,3.50）min-1、（1.56±0.60）min-1、（0.73±0.30）%，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后随访1～4年，NPVR≥80%组与NPVR<80%组体积缩小率分别为（35.70±15.35）%和（42.00±13.22）%，差异无统计学意义（P>0.05）。Ktrans、Kep、Ve值与子宫肌瘤HIFU治疗后NPVR呈负相关（r=-0.530,-0.759,-0.865,P<0.05）。结论 、Kep、Ve值与子宫肌瘤HIFU治疗后NPVR呈负相关，对治疗后即时疗效评估有一定参考价值，远期疗效评估有一定限度

子宫肌瘤;磁共振成像;磁共振动态对比增强技术;高强度聚焦超声;无灌注区体积比;体积缩小率