陈海波 林沛桃 王惠仪 孟令起 何诗敏

广州医科大学附属清远医院/清远市人民医院骨科

目的 探讨围手术期规范化口服营养补充在老年髋部骨折患者中的循证实践效果。方法 为全面且精准地获取相关资料，本研究广泛涉猎了众多权威的循证医学及学术资源。在循证护理数据库方面，纳入了JBI完整套件；临床决策支持工具选取了UpToDate、BMJ最佳临床实践。针对指南类资源，对国际指南图书馆、美国指南网、英国国家临床医学研究所指南库等进行了检索。同时，在医学文献数据库层面，涵盖了Cochrane Library、医脉通、PubMed、CINAHL、EMbase、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库等。此外，为深入挖掘特定领域内容，还特别针对美国肠外与肠内营养学会（American Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ASPEN）、中华医学会肠外肠内营养学分会（Chinese Society of Parenteral and Enteral Nutrition,CSPEN）等机构的官方网站，开展了关于营养支持指南的补充检索工作。关于围手术期规范化口服营养补充在老年髋部骨折患者中的相关证据，包括指南、系统评价、最佳实践信息册、证据总结、专家共识等。检索时限为建库至2021年3月6日。由2名研究员对文献质量进行独立评价，结合专业人士的判断，对符合纳入标准的文献进行资料提取，利用JBI 2014版证据分级系统进行证据质量评价，并将证据转化为临床审查标准。循证实践前选取34例患者，循证实践后选取68例患者。结果 共纳入15篇文献，包括指南3篇、临床实践1篇、证据总结3篇、系统评价3篇、随机对照试验5篇。从15篇文献中提取34条证据，最终整合为4个维度16条最佳证据，包括评估和监测效果、营养干预内容和模式、营养干预适应证和目标、筛查营养风险、组织和团队管理。循证实践后，口服营养补充率为98.93%，高于循证实践前的67.65%，差异有统计学意义（P <0.05）；患者白蛋白[（42.87±1.09）g/L vs.(31.87±1.98)g/L]提高，差异有统计学意义（P <0.05）。循证实践后，护士考核成绩为（92.02±4.32）分，高于循证实践前的（80.23±13.01）分，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 基于循证的围手术期规范化口服营养补充循证实践可以有效规范口服营养补充的管理，提高护理人员口服营养补充相关知识，提高患者伤口愈合，降低患者营养不良发生率。

围手术期;口服;营养补充;循证实践;规范化;老年;髋部骨折