方学云 翁伟乐 于春波

2022年东莞市社会发展科技项目（20221800903832）

东莞市中西医结合医院手足显微外科

目的 探讨踝关节骨折的数字化重建在关节镜手术精准操作与指导康复训练中的临床应用效果。方法 选取2022年3月—2023年7月东莞市中西医结合医院手足显微外科收治的接受踝关节骨折手术治疗的患者30例为研究对象，术前采用螺旋CT机完成多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography,MSCT)扫描，并将获得的数据和图像采用多平面重建、三维骨重建后处理，根据三维重建的踝关节骨折模型，恢复患者解剖位置，模拟运动受力状态，采用稳固的固定，根据骨折情况与手术方案涉及术后康复方案。患者术后1、3、6、12个月复查，比较不同时点的术后恢复情况。结果 术后1、3、6、12个月的复位率分别为66.67%、83.33%、90.00%、96.67%，术后6、12个月的复位率均高于术后1个月，差异均有统计学意义（P <0.05），且术后1、3、6、12个月复位率呈现升高趋势（P <0.05）。比较术后踝关节伸、屈、旋前及旋后的踝关节运动度，术后3个月踝关节运动度分别为（6.15±0.69）°（、18.87±0.96）°、（9.84±0.78）°（、16.89±2.13）°，大于术后1个月的（5.21±0.57）°、（16.35±0.58）°、（8.13±0.73）°、（15.21±1.69）°；术后6个月踝关节运动度分别为（7.04±0.74）°、（23.29±1.74）°、（11.48±1.26）°、（17.68±2.32）°，大于术后1、3个月；术后12个月踝关节运动度分别为（7.89±0.83）°（、25.68±1.83）°、（13.87±1.45）°、（18.93±2.43）°，大于术后1、3、6个月，比较均差异均有统计学意义（P <0.05）。比较术后1、3、6、12个月的Baird-Jackson踝关节及美国足踝外科协会（American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝与后足评分，术后3个月评分分别为（75.45±7.91）分、（76.74±7.83）分，高于术后1个月的（67.89±6.73）分、（70.38±6.91）分，术后6个月评分分别为（80.29±8.85）分、（82.32±8.91）分，高于术后1、3个月，术后12个月评分分别为（88.53±9.58）分、（90.32±9.32）分，高于术后1、3、6个月，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 踝关节骨折的数字化重建用于关节镜手术精准操作与康复方案的制订，有助于提升患者术后的复位率与踝关节运动度，改善踝关节功能。

踝关节骨折;数字化重建;关节镜手术;精准操作;康复方案;踝关节功