刘志强 范超领 陈志远

福建省泉州市正骨医院下肢二科

目的 探讨基于三维立体观念下对踝关节骨折伴有下胫腓联合损伤的诊断及治疗的指导。方法 选择泉州市正骨医院2022年1月—2023年12月采用基于三维立体观念下指导手术治疗Denis-Weber分型中B型及C型踝关节骨折伴有下胫腓联合损伤患者76例，其中B型53例、C型23例。术中先行外踝、后踝内固定，再行内踝内固定，最后行下胫腓联合内固定。结果 所有患者术后伤口均Ⅰ期愈合，无失访，随访时间平均13个月。X线片检查示骨折均于术后3～6个月愈合，平均4.3个月。术后1个月，3例出现足趾马缰绳畸形症状；1例术后外踝外旋，下胫腓间隙增宽；1例陈旧性踝关节骨折术后出现外踝内旋伴下胫腓联合间隙增宽。末次随访时，有5例行走时出现踝关节轻度疼痛不适。根据美国矫形足踝协会（American orthopaedic foot&ankle society,AOFAS）踝与后足评分标准进行功能评估，本组评分为68～100分，平均（85.60±4.14）分；获优50例，良21例，中5例，优良率为93.4%。结论 基于三维立体观念，能让人们在判断下胫腓联合中认识更全面，更减少下胫腓联合处理的失误。

踝关节骨折;下胫腓联合损伤;三维立体观念;手术治疗;矫形足踝;康复锻