江慧 洪强

厦门大学附属第一医院输血科

洪强

目的 探讨达雷妥尤单抗（daratumomab,Dara）对多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者输血相容性检测的干扰模式，并评估相应的解决策略。方法 对15例在2022年2月—2023年1月在厦门大学附属第一医院接受达雷妥尤单抗治疗的MM患者进行治疗前的血型鉴定、抗体筛查进行检测，并用盐水置换、血浆稀释后重新检测；接受Dara治疗后用盐水试管法、凝聚胺法、微柱凝胶法进行抗体筛查检测，再并分别用0.2 mol/L、0.1 mol/L、0.01 mol/L浓度二硫苏糖醇（dithiothreitol,DTT）、0.2 mol/L2-巯基乙醇（2-Mercaptoethanol,2-Me）及1%木瓜蛋白酶处理抗筛细胞后重新进行微柱法抗体筛查。结果 治疗前，患者血样经盐水置换和血浆稀释后，可消除原有疾病引起的缗钱状凝集的干扰。在接受达雷妥尤单抗治疗后，用盐水试管法凝聚胺法进行抗体筛查，可不受药物影响，而用微柱凝胶法进行抗体筛查均为阳性。用不同浓度的DTT处理抗筛细胞和献血员红细胞后，抗体筛查结果均为阴性，主侧交叉配血结果相合；而被2-Me及木瓜蛋白酶处理后的抗筛细胞反应并未达到预期的效果。结论 MM患者在使用达雷妥尤单抗治疗前，若血型鉴定、抗体筛查和交叉配血受到干扰，可以采用盐水置换、血浆稀释等方法消除干扰。在使用达雷妥尤单抗治疗后，可采用DTT处理抗筛细胞和献血员红细胞，或用凝聚胺法来消除药物对输血相容性检测的影响。

多发性骨髓瘤;达雷妥尤单抗;输血相容性检测;二硫苏糖醇;2-巯基乙醇;木瓜蛋白酶