李静1 温启伟2 孙蒙3

重庆市开州区科学技术局科技指导性项目(2023-Z-01-69)

1 重庆市开州区卫生健康委员会医政医管科 2 重庆市开州区九龙山镇中心卫生院综合科 3 重庆市开州区人民医院医务科

孙蒙

目的 探究紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称县域医共体）中基层医疗机构的运行效率。方法 收集2018年1月—2023年12月A县县域医共体的40家基层医疗机构域监测数据和卫生健康财务年报数据，根据医共体建设推进状态可分为改革前（2018年1月—2020年12月）、改革后（2021年1月—2023年12月），并对各基层医疗机构按照区域邻近情况编号1～10，基于数据包络分析（data envelopment analysis,DEA）分析县域医共体改革前后基层医疗机构总投入和产出情况，运用DEA-Malmquist指数分析基层医疗机构的运行效率及变化趋势。结果 县域医共体改革前，基层医疗机构投入指标总编制床位数和年末专业技术人员数年均增长率分别为1.01%和6.40%，产出指标门诊人次数、出院人次数和各医疗机构总收入年均增长率分别为5.01%、-0.12%和7.21%，投入、产出的平均增长率分别为3.71%和4.03%，产出增长率大于投入增长率。县域医共体改革后，投入指标总编制床位数和年末专业技术人员数年均增长率分别为0.59%和-0.16%，产出指标门诊人次数、出院人次数和各医疗机构总收入年均增长率分别为3.16%、0.98%和0.29%，投入、产出的平均增长率分别为0.22%和1.48%，产出增长率大于投入增长率。DEA-Malmquist指数分析显示，2018—2023年，县域医共体中基层医疗机构技术效率、纯技术效率、规模效率均值均为1.003、1.002、1.001，技术进步率、全要素生产率均值均为1.009和1.011，基层医疗机构全要素生产率总体呈上升趋势，但其中4、7、9号区域基层医疗机构全要素生产率<1。结论 县域医共体基层医疗机构中技术效率、纯技术效率、规模效率变动相对稳定，全要素生产率总体呈上升趋势，且各基层医疗机构全要素生产率的提高主要取决于技术的进步，部分基层医疗机构在运行效率方面还有较大提升空间。

紧密型县域医疗卫生共同体；基层医疗机构；Malmquist指数模型；运行效率；全要素生产率；技术进步率;