黄玉玲1 陈春林2 温开镇3 张贻荣3 吴煌辉1

1.晋江市医院/上海市第六人民医院福建医院肿瘤血液科 2.晋江市医院/上海市第六人民医院福建医院感染病科 3.晋江市医院/上海市第六人民医院福建医院医学检验科

目的 分析恶性肿瘤或血液病患者发生血流感染的临床特征和病原菌分布，为临床采取干预措施、合理使用抗菌药物提供数据支持。方法 回顾性分析2019年1月—2023年12月晋江市医院肿瘤血液科收治的45例合并血流感染的恶性肿瘤或血液病患者的病历资料，统计其临床特征、病原菌分布及耐药情况。结果 45例合并血流感染的患者中，化疗后25例；中心静脉导管置管16例。发病期间，畏冷或寒战29例（64.4%），发热42例（93.3%）；低血压休克15例（33.3%）。实验室检验结果中，白细胞增多15例（33.3%），白细胞减少15例（33.3%），中性粒细胞缺乏3例（6.7%）,C反应蛋白> 50 mg/L者38例（84.4%），降钙素原> 0.5 ng/mL者37例（82.2%）。入侵来源中，呼吸道10例（22.2%），肝胆系统13例（28.9%），泌尿道4例（8.9%），中心静脉导管相关5例（11.1%），胃肠道7例（15.6%），皮肤软组织2例（4.4%）,4例来源不明（8.9%）。45例患者分离菌株50株，其中革兰阴性菌占60%，革兰阳性菌占38%，真菌2%。分离出菌株前三位是大肠埃希菌（16株，32%），金黄色葡萄球菌（9株，18%），肺炎克雷伯菌（6株，12%）。大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高，为75.0%，肺炎克雷伯菌对环丙沙星的耐药率，为50.0%，两者对碳青霉烯类药物的美罗培南和亚胺培南的耐药率均为0。金黄色葡萄球菌对氨苄西林耐药率最高，为55.6%。结论 恶性肿瘤或血液病患者化疗后常出现粒细胞减少甚至粒细胞缺乏，需及时预防和纠正中性粒细胞减少，长时间留置中心静脉导管的患者易发生血流感染。当恶性肿瘤或血液病患者化疗后出现畏冷或寒战、发热时应及时进行病原学的检测及治疗干预。恶性肿瘤或血液病患者血流感染的常见致病菌为革兰阴性菌，其中大肠埃希菌最为常见，根据药敏结果，可经验性选择碳青霉烯类抗生素治疗。

恶性肿瘤;血液病;血流感染;病原菌;耐药性;抗菌药物;