沈海琴 林桂梅 张宿迪

厦门大学附属妇女儿童医院/厦门市妇幼保健院手术室

目的 探讨不同身体质量指数（body mass index,BMI）对全麻腹腔镜下子宫切除术手术效果的影响。方法 选取2023年1月—2024年1月厦门大学附属妇女儿童医院手术室收治的180例行全身麻醉下腹腔镜子宫切除治疗的患者,根据BMI分为低体质量组（BMI <18.5 kg/m2）、正常体质量组（BMI 18.5～23.9 kg/m2）及高体质量组（BMI> 23.9 kg/m2）,每组60例患者,手术后均观察3周。比较3组患者手术情况（手术时长、术中出血量、术中不良事件发生率）及术后情况（苏醒状态、术后首次排气时间、术后感染发生率、住院时长）。结果 高体质量组、正常体质量组、低体质量组的手术时长分别为（153.64±15.82）min、（134.64±15.44）min、（132.57±14.28）min,术中出血量分别为（74.22±9.73）mL、（61.36±9.82）mL、（59.47±9.45）mL,3组手术时间及术中出血量对比均差异有统计学意义（P <0.001）。高体质量组、正常体质量组、低体质量组术中呼吸抑制发生率分别为46.67%、26.67%、18.33%,术中低体温发生率分别为10.00%、21.67%、40.00%,3组术中呼吸抑制、低体温不良反应发生率对比均差异有统计学意义（P <0.05）。3组患者苏醒期躁动发生率比较差异无统计学意义（P> 0.05）;高体质量组、正常体质量组、低体质量组苏醒延迟发生率分别为6.67%、5.00%、23.33%,3组对比差异有统计学意义（P <0.05）。3组患者术后首次排气时间及住院时长比较差异无统计学意义（P> 0.05）;高体质量组、正常体质量组、低体质量组术后感染发生率分别为61.67%、20.00%、36.67%,3组对比差异有统计学意义（P <0.001）。结论 BMI> 23.9 kg/m2的患者进行全麻腹腔镜下子宫切除术手术时间较长,术中出血量相对较大,同时术中易出现呼吸抑制,术后感染发生率较高。BMI <18.5 kg/m2的患者进行全麻腹腔镜下子宫切除术术中易出现低体温,术后易发生苏醒延迟。临床上应针对不同BMI患者给予针对性护理。

身体质量指数;腹腔镜下子宫切除术;全身麻醉;围手术期管理;低体温;呼吸抑制;