于芹 沈吉 刘娟 王志粉 邹瑜

南京医科大学附属淮安第一医院运营质量管理处

目的 评估某三级甲等综合医院科室及诊疗组的医疗服务运行现状,深入分析其在价值医疗维度下的表现,旨在为优化医疗服务、实现高价值医疗提供实证依据。方法 以淮安市某三级甲等综合医院2023年1—6月和2024年1—6月所有住院患者病案数据为研究对象。研究从医疗服务能力、效率和安全3个维度进行多层次分析。特别对诊断相关分组(diagnosis-related groups,DRGs)病组中恶性增生性疾病的化学治疗和/或其他治疗患者进行专题研究,采用Kruskal-Wallis(K-W)检验比较不同诊疗组间住院日和费用构成(包括总费用、药费、治疗费及耗材费)的差异。结果 在医院层面,病例组合指数(case mix index,CMI)达到1.17,较同期增长1.74%;时间消耗指数为0.92,较同期下降3.16%;低风险组死亡率降至0.10%,同比下降33.33%。在科室层面,分析发现部分科室的CMI相对较低,但其时间和费用消耗指数却高于区域平均水平。在诊疗组层面,同一科室内部不同诊疗组间的医疗服务能力和效率存在差异。进一步针对DRG病组中恶性增生性疾病的化学治疗或辅助治疗进行分析显示,在同一科室不同诊疗组间的比较中,患者的住院日、总费用、药费、治疗费和耗材费差异均有统计学意义(P <0.001)。结论 本研究揭示了各科室及诊疗组间医疗服务能力和效率的显著异质性。为实现高价值医疗服务,医院需针对患者住院日和医疗费用进行精准化管理与持续优化,并制定精细化干预策略。

价值医疗;诊疗组;医疗服务能力;医疗服务效率;病种分析;精细化管理;