余定华1 许建峰1 丰陈2 徐佳佳1

1.东南大学附属中大医院溧水分院麻醉科 2.南京市中心医院麻醉科

许建峰

目的 探讨并比较超声引导下胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)复合全身麻醉与单纯全身麻醉在胸腔镜手术中的临床应用效果。方法 选取2022年1月—2024年1月于东南大学附属中大医院溧水分院接受胸腔镜手术的患者62例,采用随机数字表法分为对照组(n=31)和观察组(n=31),对照组接受单纯全身麻醉,观察组在此基础上联合超声引导下TPVB。比较2组患者的术后不同时间点的动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术后24 h皮质醇(cortisol,COR)、术后24 h促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、术后24 h去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)和术后不良反应发生率。结果 观察组患者的术后2 h MAP为(96.42±5.57)mmHg,低于对照组的(105.69±6.76)mmHg,观察组患者的术后2 h HR(85.43±5.60)次/min,低于对照组的(93.24±5.45)次/min,差异均有统计学意义(P <0.001)。术后2 h,观察组在咳嗽与静息状态下的VAS评分低于对照组;术后12 h,观察组在咳嗽与静息状态下的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.001)。术后24 h,观察组患者的COR、ACTH、NE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.001)。观察组患者的不良反应总发生率为0,低于对照组的19.35%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 超声引导下TPVB复合全身麻醉应用于胸腔镜手术,能有效维持术后血流动力学稳定,显著减轻术后疼痛与应激反应,且不良反应少,安全性高,是一种有效的复合麻醉方案。

超声引导;胸椎旁神经阻滞;胸腔镜手术;血流动力学;应激反应;不良反应;