吴昌松 郑江环 王晋星一 顾雄先 孔义华

2025年度贵州省卫生健康委员会科学技术基金项目（gzwkj2025-204）； 贵州省黔东南州科技局计划项目（黔东南科合J字【2023】75号）

贵州医科大学第二附属医院神经内科

目的 探讨颈动脉粥样硬化性脑梗死患者的血清脂蛋白（a）[lipoprotein(a),Lp(a)]水平与颈动脉狭窄程度及斑块性质的关系及其诊断效能。方法 选取2023年9月—2024年9月贵州医科大学第二附属医院神经内科住院治疗的颈动脉粥样硬化性脑梗死患者50例为病例组，另选取同期来医院体检的身体健康并且无颈动脉狭窄及脑血管疾病史的健康体检者50例为对照组。比较2组的血清Lp(a)水平比较，分析病例组不同颈动脉狭窄程度、斑块性质、斑块情况患者的血清Lp(a)水平及Lp(a)水平对颈动脉粥样硬化性脑梗死发生的诊断效能。结果 病例组血清Lp(a)水平（222.18±33.37）mg/L，高于对照组的（123.90±25.41）mg/L，差异有统计学意义（P<0.05）。颈动脉轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄患者的血清Lp(a)水平分别为（145.32±26.45）mg/L、（228.15±33.17）mg/L、（324.80±50.10）mg/L，重度狭窄患者血清Lp(a)水平高于轻、中度狭窄患者，中度狭窄患者血清Lp(a)水平高于轻度狭窄患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。内膜增厚患者的血清Lp(a)水平为（159.21±24.20）mg/L，低于斑块形成患者的（248.53±46.00）mg/L，不稳定斑块患者的血清Lp(a)水平为（384.27±69.63）mg/L，高于稳定斑块患者的（134.02±25.14）mg/L，差异均有统计学意义（P<0.05）。Lp(a)受试者工作特征（receiver operator characteristic,ROC）曲线的曲线下面积（area under the curve,AUC）值为0.993(95%CI为0.983～1.000)(P<0.05)。结论 血清Lp(a)水平越高，颈动脉狭窄程度越严重，越易出现斑块，且斑块不稳定性越高。其对颈动脉粥样硬化性脑梗死的诊断效能较高，临床应予以重视。

颈动脉粥样硬化;脑梗死;脂蛋白(a);狭窄程度;斑块性质;诊断效能;