张燕1 张华起2

2022年度潍坊市卫健委科研项目(WFWSJK-2022-054)；

1.济宁市兖州区人民医院医学影像科 2.寿光市人民医院医学影像科

目的 探讨弥散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）联合磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）动态增强技术在宫颈癌诊断中的优势与应用价值，旨在提高宫颈癌的早期诊断准确率。方法 回顾性分析2022年1月—2023年6月于济宁市兖州区人民医院接受手术治疗的147例疑似宫颈癌患者的临床资料。所有患者均接受DWI及MRI动态增强检查，以病理检查结果为“金标准”进行对比分析。通过统计方法评估DWI、MRI动态增强单独及联合应用的诊断效能，并使用Kappa值衡量诊断一致性。此外，对比分析宫颈良恶性病变的相关参数差异，包括流入速率（wash-in rate,WIR）、流出速率（wash-out rate,WOR）、扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）、最大相对增强率（maximum relative enhancement,MRE）、达峰时间（time to peak,TTP）、速率常数(elimination rate constant,Kep)及转运系数(transfer coefficient,Ktrans)。结果 在147例患者中，病理检查恶性病变92例，良性病变55例。DWI检查的Kappa值为0.712,MRI动态增强检查的Kappa值为0.700，两者联合检查的Kappa值为0.928，联合检查结果的诊断一致性更高。联合检查的诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均高于DWI检查、MRI动态增强检查，差异有统计学意义（P<0.05）。宫颈恶性病变的WIR、WOR、ADC分别为（70.69±6.32）(15.41±2.20)（0.46±0.12）×10-3mm2/s，低于宫颈良性病变的（86.72±7.42）(18.83±3.16)（0.81±0.10）×10-3mm2/s；宫颈恶性病变的MRE、TTP、Kep及Ktrans分别为（163.41±12.25）%、（91.24±9.28）s、（4.41±0.29）min、（2.14±0.26）min，高于宫颈良性病变的（149.69±10.32）%、（73.53±6.30）s、（1.68±0.30）min、（0.72±0.30）min，差异有统计学意义（P<0.001）。结论DWI联合MRI动态增强技术在宫颈癌诊断中表现出更高的一致性和准确性，优于单独检查。该技术能够为宫颈癌的早期诊断和治疗提供重要依据。

宫颈癌;弥散加权成像;磁共振成像动态增强;诊断效能;应用价值;磁共振成像参数;