揭强 刘清秀 钟黎娟

泉州市正骨医院小儿骨科

寰枢关节半脱位是儿童时期常见的急症，临床上多表现为颈项部拘紧歪斜，即颈部歪斜，头偏向一侧，下颌转向另一侧，颈项部肌肉紧张，同时还具有局部压痛，颈椎活动受限，被动活动时引出剧烈疼痛等特征。中医治疗上根据病因病机进行辨证施治，或中药内服，或中药外用，或内服外用联合，或局部针刺、灸法等。钟黎娟教授认为儿童寰枢关节半脱位属于中医“骨错缝，筋出槽”类病证范畴，其“颈项部拘紧歪斜”的临床表现与葛根汤中的“项背强几几”相应，究其病因病机是感受风寒之邪，太阳经输不利，致筋脉失养，拘紧挛缩，营收不和。若兼见无汗、脉浮者，属风寒阻络型，则运用葛根汤以散风寒、通经络，紧扣“无汗，项背强几几”的辨证要点，随证加减，取得了良好的临床效果。文章记录和整理钟黎娟教授应用葛根汤治疗儿童寰枢关节半脱位的医案，翻阅中医典籍及检索现代文献研究，从葛根汤证的病因病机及其方义分析总结钟黎娟教授治疗儿童寰枢关节半脱位的临床经验，并附验案一则。

葛根汤;儿童;寰枢关节半脱位;辨证;风寒阻络型;经验;