张江霞 曹晨 朱静 马萍 卢俊 李婕 马冬均

乌鲁木齐儿童医院儿童呼吸诊疗中心

马冬均

目的 分析小气道功能障碍在儿童支气管哮喘诊断中的价值，比较小气道与大气道在舒张试验前后各项数值的变化。方法 本研究为观察性研究，采用非随机抽样的方法收集乌鲁木齐儿童医院2022年1月—2023年3月进行肺通气功能检查的哮喘患儿，选取有阻塞性肺通气功能障碍或小气道功能障碍的哮喘患儿127例。雾化吸入0.5%硫酸沙丁胺醇15～30 min后，再次进行肺功能检查。比较大气道指标：第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1），小气道指标：用力呼出50%肺活量时的瞬间流量(maximal expiratory flow at 50%vital capacity,FEF50)，用力呼出75%肺活量时的瞬间流量(maximal expiratory flow at 75%vital capacity,FEF75)，呼气中期流速（maximunnidexpiratory flow,MMEF）的变化。结果 舒张试验前,大气道FEV1实测值为（1.85±0.58） L，小气道MMEF实测值（1.51±0.52） L、FEF50实测值为（1.80±0.61） L、FEF75实测值为（0.71±0.27）L;进行舒张试验后，大气道FEV1实测值为（2.05±0.61） L，小气道MMEF实测值为（2.04±0.60） L、FEF50实测值为（2.36±0.69） L、FEF75实测值为（1.03±0.33）L，各指标的绝对值均较舒张试验前增加，差异有统计学意义（P<0.05）。以大气道（FEV1改善率≥12%）来判断舒张试验阳性率，则阳性率为39.37%；以小气道（MMEF改善率≥30%）来判断舒张试验的阳性率，则阳性率为56.69%，差异有统计学意义（P<0.05）。FEF50、MMEF、FEF75对判断支气管舒张试验阳性有一定的有诊断价值，受试者工作特性曲线（receive operating characteristic curve,ROC）下面积分别为0.78、0.83、0.78。结论 小气道指标以判断气道可逆性更为敏感（即舒张试验阳性），不仅能早期识别哮喘发作、诊断哮喘，更能反映病情的严重程度。小气道功能障碍在一定程度上参与了哮喘气道高反应性的发生、发展。

哮喘；小气道；舒张试验；改善率；气道重塑；儿童