陈海波 孟令起 林沛桃 何诗敏 王惠仪 王燕君

广州医科大学附属清远医院/清远市人民医院骨科

目的 分析老年髋部骨折术后患者家庭康复护理的循证实践，让其居家期间功能恢复和家庭整体生活质量达到最佳状态，并探讨临床应用效果。方法 通过计算机检索美国医学图书馆（National Library of Medicine,PubMed）、科学引文索引网络（Web of Science,WOS ）、护理和联合卫生文献累积索引（Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature,CINAHL）、爱思唯尔（Elsevier）、英国医学杂志（British Medical Journal,BMJ）等英文数据库，以及中国知网、万方数据、维普资讯、中国生物医学文献数据库和医脉通等中文数据库/网站。检索内容为关于老年髋部骨折患者术后居家康复护理的临床指南、专家共识、系统评价及证据总结，检索时限为建库至2023年4月。由2名研究员对文献质量进行独立评价，结合专业人士的判断，对符合纳入标准的文献进行资料提取，利用乔安娜·布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）2014版证据分级系统进行证据质量评价，并将证据转化为临床审查标准。并选取2023年5—12月126例在广州医科大学附属清远医院/清远市人民医院骨科住院的老年髋部骨折患者为研究对象，分析循证实践前组（2023年5—8月，63例）和循证实践后组（2023年9—12月，63例）医护人员家庭康复护理干预知识考核得分、老年髋部骨折术后患者家庭康复护理各项审查指标执行状况、患者日常生活能力（activity of daily living scale,ADL）评分、Harris髋关节功能评分（Harris hip score,HHS）。结果 共纳入文献14篇，含指南、临床实践、证据总结、系统评价、专家共识各3、2、4、2、3篇。从14篇文献中提取40条证据，最终整合为8个维度，包括适宜人群、运动评估、出院计划、康复评估、康复预期、运动原则、运动时机与方法、随访。循证实践后组患者家庭康复护理审查指标执行状况总符合率为88.69%(447/504)。循证实践后组医护人员家庭康复护理干预知识考核得分为（87.49±5.49）分，高于循证实践前组的（65.34±1.58）分，差异有统计学意义（P<0.001）。干预后，循证实践后组患者ADL评分、HHS分别为（69.60±15.84）分、（81.38±6.12）分，均高于循证实践前组的（42.60±14.76）分、（69.81±6.46）分，差异有统计学意义（P<0.001）。结论 基于循证的老年髋部骨折术后患者家庭康复护理循证实践可以有效改善患者临床结局，提高生活质量，并促进功能恢复。

髋部骨折;家庭;老年人;康复;护理;骨折;循证;