蔡文娟 林苏 张丽彬

福建医科大学肿瘤临床医学院/福建省肿瘤医院病案室

病案管理制度作为医疗质量安全核心制度之一，在保障医疗质量与医疗安全中发挥着重要作用，各医疗机构和医务人员都要严格遵守。病案管理工作的成效，特别是病案首页质量，直接影响到三级公立医院绩效考核成绩和医疗服务质量，关系到医院的生存与发展。病历管理系统作为医疗质量安全的核心系统之一，在保障医疗质量安全方面发挥着重要作用。所有医疗机构和人员都必须严格遵守。病历管理的有效性，特别是病历主页的质量，直接影响三级公立医院的绩效评估结果和医疗保险支付，关系到医院的生存和发展。文章通过分析现阶段病案管理过程中存在的问题，探索了PDCA循环法在病案管理过程中的全流程应用。针对病案管理存在的流程不规范、病案信息利用率低、跨部门病案协作不畅等问题，使用PDCA循环法进行改进和优化，就如何规范病案书写、提高病案建档及时率、病案归档及时率、病案编码准确率以及促进病案利用提出了意见建议。

病案管理;PDCA循环法;信息化管理;病案质量;流程再造;精细化管理;