王菲菲 周稳

南京市浦口人民医院/东南大学附属两江医院医务科

周稳

目的 探讨南京市浦口人民医院脑梗死患者住院费用构成及其影响因素，为医院精细化管理提供决策依据，进而减轻患者就医负担。方法 选取2022年1月1日—12月31日南京市浦口人民医院出院的脑梗死患者的病案首页及住院费用信息为研究对象，统计脑梗死患者的基本情况、住院费用与住院时间的总体情况、住院费用构成、住院费用各单项费用与入院季节的关系，并进行住院费用影响因素分析，包括单因素分析和路径分析。结果 共纳入1 006例脑梗死患者的病案，住院费用为889.62万元，例均住院费用为8 843.09元，平均住院时间为（10.06±3.33）d。药品费（41.64%）、诊断费（30.21%）、耗材费（9.61%）、手术治疗费（6.16%）是住院费用主要构成部分。一般医疗服务费、手术治疗费与患者入院季节之间呈正相关（rs=0.181、0.102,P<0.05），一般治疗操作费、护理费、诊断费、其他费用、住院费用与入院季节之间呈负相关（rs=-0.503、-0.088、-0.068、-0.506、-0.072,P<0.05），药品费和耗材费与入院季节之间无相关性（rs=-0.040、0.015,P > 0.05）。路径模型分析结果显示，药品费、有无手术、住院时间是住院费用的主要影响因素，其总效应分别为0.740、0.406、0.198。结论 药品费、有无手术及住院时间是影响脑梗死患者住院费用的主要因素。建议在确保治疗效果的前提下,应合理控制药品使用、规范临床路径、缩短住院时间，并大力推进分级诊疗，广泛推动检查结果互认，以提高医疗效率并减轻患者经济负担。

脑梗死;住院费用;影响因素;路径分析;费用控制;医疗质量;