黄雅萱 吴亚珍 林佩松 刘秋蓉

泉州医学高等专科学校附属人民医院急诊科

目的 探讨老年支气管哮喘急性发作并发肺部感染的危险因素及急诊对策。方法 选取2022年1月—2023年1月泉州医学高等专科学校附属人民医院收治的老年支气管哮喘急性发作患者110例作为研究对象，按照是否并发肺部感染分为对照组（未并发肺部感染，n=68）、研究组（并发肺部感染，n=42）。收集患者基本资料，并检测相关实验室指标，采用多因素logistic回归分析年支气管哮喘急性发作并发肺部感染的危险因素并提出急诊对策。结果 2组患者的年龄、身体质量指数（body mass index,BMI）水平、性别分布及合并高血压、合并糖尿病、合并高血脂、吸烟史、酗酒史患者占比，以及CD4+、白细胞介素-12（interleukin-12,IL-12）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、白细胞介素-17（interleukin-17,IL-17）、转化生长因子β1（transforming growth factor-β1,TGF-β1）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）/第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in the one second,FEV1）、血清白蛋白（albumin,Alb）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）、血清总胆红素（serum total bilirubin,STB）、血小板（platelet,PLT）水平比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。研究组的抗生素使用时间为（2.35±0.56）周，长于对照组的（1.04±0.23）周，长期使用糖皮质激素及采用机械通气治疗的患者比例分别为66.67%、64.29%，高于对照组的33.82%、22.06%，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组的CD8+水平为（14.55±1.23）%，低于对照组的（24.16±1.48）%,CD4+/CD8+、血清免疫球蛋白E（immunoglobulin E,Ig E）、白细胞介素-32（interleukin-32,IL-32）水平分别为（2.92±0.15）(121.25±0.33)IU/mL、（215.94±27.81）pg/mL，高于对照组的（1.50±0.06）(10.43±2.19)IU/mL、（89.76±10.23）pg/m L，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，血清IL-32、IgE水平及长期使用糖皮质激素是老年支气管哮喘急性发作并发肺部感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 血清IL-32、Ig E水平升高及长期使用糖皮质激素是老年支气管哮喘急性发作并发肺部感染的独立危险因素；急诊应联合激素、支气管扩张剂及靶向抗菌治疗，并动态监测病原学与炎症指标，以快速控制发作、降低病死率并改善预后。

老年;支气管哮喘;急性发作;肺部感染;危险因素;炎症因子;急诊对策;