方泽斌1 苏稳2 沈燕芳1 顾娟仙1

海宁市科技计划项目(2022093)

1.海宁市人民医院重症医学科 2.海宁市人民医院神经外科

顾娟仙

目的 探讨床旁超声测量视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)对颅脑创伤(traumatic brain injury,TBI)患者术后脑损伤的评估价值。方法 选取2022年10月—2023年12月海宁市人民医院行TBI手术后转入监护室行监护治疗的患者63例为研究对象。所有患者均经头颅CT平扫确诊为颅脑损伤，并接受床旁超声测量ONSD检查。根据格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、Rotterdam CT评分、颅内压(intracranial pressure,ICP)分别分组，评估不同分组患者的GCS评分、ONSD与CT图像计分(Rotterdam CT评分)及ICP，分析ONSD与GCS、ICP、Rotterdam CT评分的相关性。结果 根据GCS评分将患者分为轻度组(n=15)、中度组(n=23)及重度组(n=25),ONSD分别为(3.89±0.70)mm、(4.50±0.65)mm、(4.81±0.72)mm，中度组与重度组的ONSD均大于轻度组，差异均有统计学意义(P<0.05)。根据Rotterdam CT评分将患者分为低分组(n=12)、中分组(n=27)及高分组(n=24),ONSD分别为(3.74±0.64)mm、(4.31±0.73)mm、(5.09±0.57)mm，低分组的ONSD小于中分组与高分组，中分组的ONSD小于高分组，差异均有统计学意义(P<0.05)。根据ICP升高情况分为轻度升高组(n=13)、中度升高组(n=28)及重度升高组(n=22),ONSD分别为(3.86±0.25)mm、(4.56±0.38)mm、(5.11±0.63)mm，轻度升高组的ONSD小于中度升高组与重度升高组，中度升高组的ONSD小于重度升高组，差异均有统计学意义(P<0.05)。ONSD与ICP、Rotterdam CT评分均呈正相关(r=0.785、0.816,P<0.05)，与GCS评分呈负相关(r=-0.754,P<0.05)。结论 床旁超声测量ONSD是一种快速、有效、无创的评估TBI患者术后脑损伤的方法，具有重要的临床应用价值。

床旁超声;视神经鞘直径;颅脑创伤;格拉斯哥昏迷评分;CT图像计分;颅内压;