苏巧文 何佩

泉州市第一医院病理科

目的 探讨免疫组化和弹力纤维组合双染技术在原发性肺腺癌胸膜侵犯诊断及原发肿瘤-区域淋巴结-远处转移（tumor-node-metastasis,TNM）分级中的应用价值，为临床精准治疗提供病理学依据。方法 回顾性分析2023年1月—2024年1月泉州市第一医院经手术切除并病理确诊的80例原发性肺腺癌患者的临床病理资料。所有病例均进行免疫组化一抗甲状腺转录因子1(thyroid transcription factor-1,TTF-1)免疫组化与弹力纤维双重染色及弹力纤维单染。由2位高年资病理医师采用盲法独立阅片，记录阅片时间，评估胸膜侵犯状态。以石蜡病理胸膜侵犯（pleural invasion,PL）分级为“参考标准”计算2种方法的诊断效能指标，并进行统计学分析。结果 免疫组化与弹力纤维双重染色的平均阅片时间为（18.33±1.05）s，短于弹力纤维单染的（33.24±3.06）s，差异有统计学意义（P<0.05）。免疫组化与弹力纤维双重染色法诊断阳性率为60.00%，弹力纤维单染法诊断阳性率为45.00%，差异无统计学意义（P > 0.05）。2种检测方法与“参考标准”比较均有一致性，但免疫组化与弹力纤维双重染色法与“参考标准”的一致性（Kappa值为0.947）高于弹力纤维单染法（Kappa值为0.561）。免疫组化与弹力纤维双重染色法的灵敏度、准确度和阴性预测值高于弹力纤维单染法，差异有统计学意义（P<0.05）。12例原判定为T1期的病例经双重染色重新评估后升级为T2期。结论 在原发性肺腺癌中采用免疫组化和弹力纤维组合双染能更好判断胸膜侵犯状态，明确分期，且操作便捷，有着重要临床价值。

免疫组织化学;免疫组化和弹力纤维组合双染;弹力纤维单染;原发性肺腺癌;胸膜侵犯;病理分期;