李新星 唐继梅 车晓华 门宏莹 韩晶 郭首强

兴安盟科技计划项目（MB202227）

兴安盟人民医院医学影像科

目的 探讨急诊胸痛诊断应用电子计算机断层扫描血管造影（computed tomographic angiography,CTA）胸痛三联征扫描方案的效果，为今后临床治疗胸痛提供依据。方法 回顾性分析兴安盟人民医院2022年11月—2024年6月收治的274例急诊胸痛患者的临床资料。依据扫描方案不同进行分组，其中接受肺动脉CTA检查的68例患者作为肺动脉组，接受主动脉CTA检查的68例患者作为主动脉组，接受冠状动脉CTA检查的68例患者作为冠状动脉组；行CTA胸痛三联征检查的70例患者作为三联组。比较三联组、肺动脉组、主动脉组、冠状动脉组患者图像质量总优良率、辐射剂量和CT值，并选取典型病例进行影像学分析。结果 4组患者图像质量总优良率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。三联组容积CT剂量指数为（26.85±3.02），高于肺动脉组的（15.89±2.44）与主动脉组的（18.41±2.58）；三联组剂量长度乘积为（1 315.24±107.25）mGy·cm，高于肺动脉组的（510.46±15.22）mGy·cm、主动脉组的（928.11±15.14）mGy·cm与冠状动脉组（422.16±16.79）mGy·cm；三联组有效剂量为（20.13±1.16）mSv，高于肺动脉组的（7.11±0.26）mSv与主动脉组的（14.01±1.37）mSv、冠状动脉组的（6.99±0.45）mSv，差异有统计学意义（P<0.001）；冠状动脉组容积CT剂量指数均高于肺动脉组与主动脉组，剂量长度乘积均低于肺动脉组与主动脉组，有效剂量低于主动脉组，差异有统计学意义（P<0.001）；主动脉组容积CT剂量指数、剂量长度乘积、有效剂量均高于肺动脉组，差异有统计学意义（P<0.001）。三联组患者肺动脉主干CT值为（458.22±14.18）HU，高于肺动脉组的（325.46±10.19）HU，差异有统计学意义（P<0.001）；三联组患者降主动脉、升主动脉CT值分别为（458.17±12.29）HU、（511.05±15.79）HU，均高于主动脉组的（393.46±11.15）HU、（421.44±14.15）HU，差异有统计学意义（P<0.001）；冠状动脉组与三联组左回旋支近段CT值、左前降支近段CT值、右冠状动脉近段CT值比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。此外，三联组的有效剂量仅为肺动脉组、主动脉组、冠状动脉组之和的71.61%。结论 急诊胸痛诊断中应用CTA胸痛三联征扫描方案可清晰显示患者主、肺以及冠状动脉情况，而获取的图像质量与单一部位CTA检查相当，且可有效降低辐射剂量，具有一定的诊断优势。

胸痛;胸痛三联征;电子计算机断层扫描血管造影;血管成像;辐射剂量;优良率;