张洪连 梅竹君 谢琛 周鑫华 项正兵

江西省卫生健康委员会科技计划课题（202310152）

江西省人民医院/南昌医学院第一附属医院神经内科

目的 研究Toll样受体(toll-like receptor,TLR)4/髓样分化因子88(myeloid differentiation factor 88,MyD88)/核转录因子κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)信号通路是否参与了类风湿性脑膜炎(rheumatoid meningitis,RM)的病理过程。方法 选取江西省人民医院2020年1月—2024年1月15例RM患者的血液及脑脊液标本为RM组,同时期15例类风湿关节炎对照者的血液及脑脊液标本为对照组。比较2组血清中类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、C反应蛋白浓度及抗环瓜氨酸肽抗体(anti cyclic citrulline peptide antibody,anti-CCP)浓度、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、血清和脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)中白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)浓度和脑脊液中单核细胞TLR4、MyD88及NF-κB表达水平。结果 RM组的血清中RF、anti-CCP、CRP及ESR分别为(52.74±15.21)IU/mL、(46.51±13.85)U/mL、(28.37±4.72)mg/L、(28.18±4.24)mm/h,对照组分别为(25.24±5.73)IU/mL、(12.96±0.27)U/mL、(15.78±1.57)mg/L、(22.79±3.56)mm/h,RM组患者血清中RF、anti-CCP及CRP浓度均高于对照组,ESR快于与对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。RM组血清IL-6为(43.44±15.21)pg/mL,脑脊液IL-6为(98.64±18.16)pg/mL,对照组分别为(13.13±0.37)pg/mL和(4.95±0.42)pg/mL,RM组较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。RM组脑脊液的单核细胞中TLR4、MyD88及NF-κB表达水平分别为(2.59±0.47)(3.84±0.67)(2.93±0.42),对照组分别为(0.93±0.14)(1.35±0.23)(0.83±0.26),RM组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TLR4/MyD88/NF-κB通路可能参与了RM的病理过程,其次脑脊液IL-6水平能更准确地反应RM疾病活动度。

类风湿性脑膜炎;Toll样受体;髓样分化因子88;核转录因子κB;白细胞介素6;流式微球捕获芯片技术;