甫会花 乔宇 严叶香

上海市崇明区科委课题（CKY2024-29）

上海市第十人民医院崇明分院全科医疗科

严叶香

目的 探讨老年高血压住院患者合并衰弱的危险因素,并进行预后分析。方法 选取2022年8月—2023年8月上海市第十人民医院崇明分院收治住院的200例老年高血压患者为研究对象,根据Fried量表分组,合并衰弱者为衰弱组(n=99),未合并衰弱者为正常组(n=101)。比较2组的一般资料、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、微型营养评定简表(mini-nutritional assessment short-form,MNA-SF)、简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)、Charlson合并症指数(Charlson comorbidity index,CCI),分析衰弱的危险因素、再住院率和死亡率。结果 2组性别分布、身体质量指数(body mass index,BMI)、收缩压与舒张压水平以及饮酒、吸烟患者占比比较,差异均无统计学意义(P > 0.05);衰弱组的年龄及合并冠心病、糖尿病及骨质疏松患者占比均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。衰弱组CCI、PSQI及MNA-SF分别为(9.32±2.50)分、(14.21±3.50)分、(11.25±2.53)分,高于正常组的(6.74±1.97)分、(10.63±2.26)分、(8.27±2.02)分,MMSE评分为(20.17±3.83)分,低于正常组的(28.91±2.50)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果得出,年龄、合并骨质疏松症、MNA-SF评分、MMSE评分及PSQI评分为老年高血压住院患者合并衰弱的独立危险因素(P<0.05)。随访6个月,衰弱组的再住院率高于正常组(78.79%vs. 58.42%),差异有统计学意义(P<0.05);衰弱组与正常组的死亡率比较(12.12%vs. 7.92%),差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 老年高血压住院患者中,合并衰弱的危险因素包括年龄增长、合并骨质疏松症、营养状态不佳、认知功能下降及睡眠质量差等,应采取针对性的改善措施,从而提升患者的生活质量和整体健康水平。同时,此次研究构建的五维筛查工具与提出的3项核心依据,为老年高血压患者的衰弱评估与分层管理提供了高效、可行的实践方案。

高血压;老年;衰弱;危险因素;预后;住院;