许培鸿 林敏 林艺嫔 李雨华 林雄彪

厦门大学附属第一医院心电功能科

林雄彪

目的 探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后心率变异性(heart rate variability,HRV)与预后的相关性，并分析其预测价值。方法 回顾性选取2020年1月—2022年1月于厦门大学附属第一医院就诊的急性心肌梗死行PCI治疗的226例患者为研究对象，并依据在住院期间或PCI术后1年内是否出现主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)将其分为MACE组(n=21)与无MACE组(n=205)，比较2组之间各项指标的差异，同时采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线以及二元logistic回归分析评估HRV的预测效能。结果 MACE组和无MACE组患者的年龄、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、24h正常窦性心搏间期的标准差(standard deviation of normal-tonormal intervals,SDNN)、夜间SDNN、日间全部相邻窦性心搏间期差值的均方根(root mean square of successive normalto-normal interval differences,RMSSD)、三角指数(triangular index,TI)对比差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析及ROC曲线结果显示：年龄、24 h SDNN、夜间SDNN、TI、LVEF对急性心肌梗死患者PCI术后MACE发生风险具有独立预测价值(P<0.05)；进一步分析表明：年龄、24 h SDNN、夜间SDNN和TI联合指标以及24 h SDNN和LVEF联合指标对急性心肌梗死患者PCI术后MACE发生风险具有更高的预测价值(P<0.05)。结论 HRV对急性心肌梗死患者PCI术后的预后具有一定预测作用，其中年龄、24 h SDNN、夜间SDNN和TI联合以及24 h SDNN、LVEF联合具有更高的预测价值。

急性心肌梗死;心率变异性;经皮冠状动脉介入治疗;预后;主要不良心血管事件;预测价值;