唐茁栋 王明友 王洪平 宋训洲 刘绍江 兰玉平

攀枝花市指导性科技计划项目（2025ZD-S-1）； 攀枝花市中心医院院内科研课题（202403）

攀枝花市中心医院骨科

刘绍江

目的 探讨股骨远端骨折(distal femoral fracture,DFF)患者围手术期下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成的危险因素及其预测价值。方法 回顾性分析2021年1月—2024年1月攀枝花市中心医院骨科收治的106例DFF患者的临床资料。采用下肢深静脉彩色多普勒超声诊断DVT。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析确定围手术期DVT形成的独立危险因素，根据独立危险因素构建预测模型，绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线，校准曲线和临床决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)曲线评估预测价值。结果 106例被纳入研究的患者中，有52例检出DVT，占比49.1%。单因素分析结果显示，年龄、受伤至手术时间、术前D-二聚体和术后D-二聚体比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，术前D-二聚体和术后D-二聚体水平是DFF患者围手术期DVT形成的独立危险因素。ROC曲线显示，根据独立危险因素构建的列线图模型ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.995,95%CI为0.989～1.000，灵敏度为96.1%，特异度为100%，校准曲线显示该模型一致性良好，DCA曲线显示在阈值范围内列线图模型、术前和术后D-二聚体的临床净收益均较高。结论 术前D-二聚体≥1 973.0 ng/mL和术后D-二聚体≥2 648.5 ng/mL是DFF围手术期DVT形成的独立危险因素，对DFF围手术期DVT风险具有较好预测价值，可作为潜在预测标记物，二者结合预测价值更高。

股骨远端骨折;深静脉血栓;危险因素;D-二聚体;预测模型;列线图;